準備中

    入会申込フォーム

    このフォームは入会申し込み専用フォームです。お申込みの前に「入会の流れ」をご確認いただき、見学等を済ませてください。

    開始希望日

    入会者情報

    氏名

    ご住所

    郵便番号
    都道府県
    市区町村以降の住所

    生年月日

    性別

    出身クラブ

    食物アレルギー

    現病歴・既往歴

    保護者情報

    氏名

    電話番号

    メールアドレス

    メッセージ

    緊急連絡先

    ※必ず連絡の付く連絡先を最低1つ記入してください。

    緊急連絡先1

    緊急連絡先2

    保険加入申込

    入会される部員はスポーツ保険の加入が必要です。下記フォームに必要事項を記入の上でお申し込みください。
    送迎や審判の際の保護者、ご兄弟も保険加入可能です。

    保険期間
    加入日より年度末3月31日まで
    年間掛金
    部員・保護者・兄弟・・・800円/人
    保護者で審判をされる方・・・1,850円/人

    対象となる事故の範囲

    • 被保険者の所属する『団体の管理下』における活動中の事故
    • 所属する団体が指定する集合、解散場所と被保険者の住所との通常の経路往復の事故

    ※上記以上加入の場合はクラブまで直接お申し付けください。

    合計(円)

    同意事項

    私は、太田南FCの入会にあたり、誠意をもってサッカー指導を受けることに了承し、クラブチーム指導方針に従うことに同意します。

    又、太田南FCの練習時等の活動中に起こった傷害、疾病、廃疾、死亡事故に対して、太田南FCには一切責任のないことを認めます。

    又、太田南FCの活動中において、本人に起こった傷害、疾病、廃疾、死亡事故は、本人の所有する健康保険および太田南FCが加入するスポーツ傷害保険において処置されるものとし、指導者または太田南FC側に明らかに過失が認められない限り責任を問いません。

    又、クラブチーム生、保護者の写真・映像をクラブ運営、広報活動のため使用することを承認します。